apteekri blogi tervisest ja ravimitest
ERR vahendab YLE uudist, et Soome valitsus tahab lubada ravimite müüki tavapoodides. Mulle isiklikult see mõte väga meeldib ja on alati meeldinud. Poola kogemusel 47% valuvaigistite ostudest tehakse mitte-apteegist.
Eestis hetkel üks suund, mille kallal töötatakse, on iseteenindusapteek. Ma isiklikult arvan, et iseteeninduskassa piiratud hulgale toodetele oleks esialgu väiksem samm, mida teha ja samas looks rohkem väärtust apteegiteenusele. Iseasi, kas regulatsioonid sellegi jaoks valmis on.
Apteekides on käsimüügiravimina (st ilma retseptita) saadaval SOS pillid, mis sisaldavad toimeainena 1,5 mg levonorgestreeli (hormoon).
Pillide hinnaklass jääb enamasti vahemikku 12-16 eurot sõltuvalt tootjast ja hinnakampaaniatest. Pakendis on 1 tablett, mis tuleb sisse võtta nii kiiresti kui võimalik, soovitatavalt 12 tunni jooksul, kuid mitte hiljem
kui 72 tunni jooksul pärast kaitsmata vahekorda. Uuringus leiti, et 1.5 mg levonorgestreel hoidis ära keskmiselt 84% oodatavatest rasedustest.
Arvatakse, et levonorgestreel toimib kahel moel:
SOS pillide valiku ja hinnaklassiga saab tutvuda netiapteekides: Apotheka, Benu, Südameapteek.
Rohkem kasulikku infot SOS-pillide kohta leiab Tartu Ülikooli kursuselt “Rasestumisvastased vahendid“.
Südameaspiriiniks nimetatakse madalas doosis (75-150 mg) annustatavat atsetüülsalitsüülhapet. Tegemist on ravimiga, mille näidustuseks on koronaartromboosi profülaktika ja ajuarterite tromboosi profülaktika. Ravimit kasutatakse trombotsüütide kleepumise ja trombi riski vähendamiseks (viide).
Kurguvalu leevendamiseks on apteegis müügil imemistabletid ja kurgupihustid. Neeluärrituse või neelupõletikust tingitud kurguvalu ravi on tavaliselt põletikuvastane, valuvaigistav ja antiseptiline. Tuleb arvestada, et väga tugeva toimega ravimeid käsimüügis (ehk ilma retseptita) ei müüda.
Apteekri igapäevatöös on üks kõige sagedasemaid küsimusi “sooviks originaali”, “missugune neist on originaal” jne. Sisuliselt alati on sellele küsimusele väga raske vastata, enamasti ka võimatu tõeselt vastata. Lisaks jääb ähmaseks, mida apteegikülastaja tegelikult soovib saavutada või vastuseks ootab. Enamasti tähendab “sooviks originaali” seda, et apteegikülastaja soovib lihtsalt kõige kallimat ravimpreparaati.
Miks on “originaali” anda keerukas? Peamine keerukus seisneb selles, et puudub juhis (algoritm), kuidas mõne konkreetse ravimi originaalravimit välja selgitada. Lisaks võidakse tähisega “originaal” mõelda ka muid asju kui allpool toodud ühes võimalikus määratluses. Nagu eelnevalt öeldud, siis enamasti tähendab “originaal” lihtsalt “kõige kallim”.
Originaali ja geneeriku teemal on hästi ja võrdlemisi lihtsalt kirjutatud kursuse “Ravimitest maakeeli” vastaval sisulehel.
Kui soovite ravimitest ja ravimiteadusest rohkem teada saada, siis Tartu Ülikooli kursus “Ravimitest maakeeli” (mahuga 1 EAP ehk 26 akademeilist tundi) on kõigile vabalt ligipääsetav.
Kursuse eesmärgiks on anda kuulajatele üldised teadmised ravimite kohta, põhiteadmine või nii-öelda tunnetus ravimite kohta, et ostaks eristada tõest ja väärat infot ning seeläbi kaitsta enda ja oma lähedaste tervist.
The Mark Cuban Cost Plus Drug Company on põnev uus ravimifirma, mille eesmärgiks on (ennekõike USA) ravimite hindu tuua mõistlikule tasemele. Strateegia oleks toota ja müüa (kasumi arvelt) madala hinnaga geneerilisi ravimeid, mille hind täna on ebamõistlikult kõrge (mis tahes põhjusel). Hinnastuse näitena on toodud parasiitide vastane ravim albendasool, mille tablett maksab 225 dollarit, kuigi võiks maksta 20 dollarit.
Ameerika ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud esimese HIV ravimi, mida tuleb süstena annustada kord kuus (selle asemel, et iga päev tabletti võtta). Ravimi tootjaks on ViiV Healthcare (mis omakorda omab GlaxoSmithKline). Ühe süsti hind on $5490, mis hoiab HIV ravi hinna jätkuvalt kõrgel.
Tartu Ülikooli koolituste infokirjast leidsin koolituse, mida kindlasti julgen soovitada: P2TP.TK.083 Minu keha ja ravimid.
Kursusel käsitletavateks teemadeks on: Ravimid, meeleoluhäired, sõltuvust tekitavad ained, valu, kehakaalu mõjutavad ained ja antimikroobsed ained.
Kõrvalepõikena võib öelda, et proviisori erialast kuulsin ise esimest korda ajateenistuses, kus meile andis ravimite teemalise loengu proviisori haridusega inimene ja rääkis huvitavalt just sõltuvust tekitavatest ainetest 🙂
Kursuse hind on 20 eurot ja maht 2 EAP’d. Õppejõud on arstiteaduse doktorid Malle Kuum, Anti Kalda ja Külli Jaako. Ehk siis samad inimesed, kes arstidele ja proviisoritele farmakoloogiat õpetavad.
Eestisse Amazonist ravimeid tellida ei saa.
Internetis ravimite müümisega kaasneb valdkonnaspetsiifilisi keerukusi väga palju, mistõttu lihtsa e-poe tegemisega seda võrrelda ei saa. Eestis tegutseb hetkel neti netiapteeki – Benu, Euroapteek, Apotheka ja Südameapteek – mis müüvad kõik ka retseptuuri.
Novembri keskel kirjutasid tehnoloogiaportaalid (1, 2, 3) Amazoni pressiteatel põhineva uudise, et Amazon on alustanud retseptiravimite müügiga 45 Ameerika osariigis. Retseptiravimid on müügil Amazon Pharmacy lehel ning sellest, kuidas ravimite tellimine välja näeb, on ülevaatlikult kirjutanud CNBC.
Eestisse Amazonist ravimeid tellida hetkel ei saa ning üsna ebatõenäoline on, et see muutuks võimalikuks tulevikus. Samas, sellel ei oleks ilmselt eriti ka mõtet, sest USAs on retseptiravimid Eestiga võrreldes kallid ja ravikindlustussüsteem hoopis teistsugune. Aga ajastut kirjeldava arenguna on see väga põnev.
Alates 2018. esimesest poolest on nad tegutsenud käsimüügiravimite kategoorias, kus müüvad enda Amazon’s Basic Care sarja kuuluvaid ravimeid.
Kuulamissoovitus: Recode Daily podcastis “Amazon Rx” arutati teemal, miks Amazon üldse tervishoiu kategooriasse kipub.
Alustuseks, Haigekassa leheküljel on väga ilus juhend, mis aitab mõista, mida tähendab see, et ravimil on 50%, 75% või 100% soodustus.
Esiteks, iga retseptiravimi eest tuleb ostjal tasuda retseptitasu 2,5 eurot. Sõltumata sellest, mis on ravimi hind. Välja arvatud juhul, kui ravim maksab vähem kui 2.50. Sellisel juhul tuleb maksta lihtsalt ravimi hind.